40岁、35岁、24岁……每年体检季，总有不少年轻的乳腺癌患者被确诊，连医护人员也不免为之叹息。

乳腺癌已经成为国内发病率最高的女性恶性肿瘤，且年轻乳腺癌患者在国内也有逐渐增多的趋势。和年长的患者相比，年轻乳腺癌患者不但面临更差的预后，还有生育、卵巢保护等一系列要面对的问题。专家提醒，年轻不是乳腺癌的保护伞，女性朋友要及早重视乳腺健康。

(资料图片仅供参考)

18岁女孩发现乳腺癌

宁波市第二医院乳腺癌外科去年开展了840多例乳腺癌根治手术，科主任李旭军介绍，在这些乳腺癌患者中，40岁以下的患者并不少见，近几年科室接诊的最年轻的乳腺癌患者只有18岁。

“那个女孩是高考复习时发现乳房肿块来的。”李旭军主任介绍，“3公分多，她自己摸到的。从查体看女孩的乳腺肿块活动可以，边界也还清楚，质地稍硬，这么年轻，我们更考虑是纤维瘤。”

纤维瘤手术是日间手术，女孩请了一天假来手术。然而术中的快速活检病理结果提示，这个肿块是恶性的。这让手术台上的医护人员都很意外，而且肿块位置不好需要切除乳房。女孩的母亲知道后哭得撕心裂肺，但最终一家人还是面对现实，让女孩接受了进一步的根治性手术。

因为确诊乳腺癌时女孩距离高考不到3月了，为了治病她选择了休学，来年再考。这之后，女孩继续接受术后的辅助治疗，第二年高考上了一本线。如今女孩接受乳腺癌手术已经2年了，她一边上大学一边坚持药物治疗，目前身体情况都很好。

8年前24岁女孩确诊乳腺癌

如今结婚生子

还完成了乳房再造手术

对于年轻的乳腺癌患者，很多患者和家属常常会关心，患病后是否也能像正常女性一样结婚生育？“只要配合医生正规治疗，完全可以！”李旭军主任向记者讲述了一个已经术后随访了8年多的乳腺癌患者的故事。

8年前，24岁的小芳（化名）大学刚毕业，没想到一次体检，把她的生活完全搅乱了。体检中，B超医生告诉她在一侧乳房中发现一个肿块，必须马上进一步就诊。刚开始，小芳并没有特别担心，直到李旭军主任告诉她这个肿块很可能是恶性的，必须马上手术时，她和家人才慌了神。手术后的病理检查结果证实了医生的猜测，的确是乳腺癌。病灶相对较大，不适合做保留乳房的根治性手术，她没有强求，因而切除了乳房。手术后，小芳继续进行后续的治疗。

手术后几年，小芳有了心仪的男友，两人一起步入婚姻的殿堂，但婚后在是否要孩子的问题上，小芳和母亲发生了激烈的争执。小芳属于激素受体阳性的乳腺癌，这种类型的患者术后需要进行至少5年的内分泌治疗，通过抑制体内雌激素水平以降低乳腺癌的复发风险，如果她想怀孕，就必须停药，而对小芳的母亲来说，她更在意自己女儿的病情。咨询了专家的意见后，小芳得知自己正常怀孕并且生育一个健康宝宝的机率很大，虽然确实有增加复发风险的可能，她还是义无反顾地选择了当一个母亲。

在乳腺外科医生和妇产科医生的一起帮助下，小芳有惊无险地度过孕期，并生下了一个可爱的宝宝，产后她又继续开始内分泌治疗。如今，距离乳腺癌手术已经8年过去了，小芳一直在随访，身体情况不错。就在不久前，她还来到医院进行了乳房再造手术。

年轻乳腺癌已成为专门的定义

35岁以下女性首选B超筛查

“随着生活方式的改变和筛查诊断技术的提高，年轻乳腺癌患者在全球都有逐渐增多的趋势。”李旭军主任介绍，随着临床上遇到年纪轻的乳腺癌患者越来越多，医学界已经有了一个新的定义——年轻乳腺癌，指的就是确诊时年龄低于40岁的乳腺癌患者。

今年2月发布的《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022）》显示：2020年，乳腺癌已经成为全球最常见的恶性肿瘤，也是全球女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率之首，2020年新发病例达42万。

年轻的乳腺癌患者比例到底有多高？复旦大学肿瘤医院在2007—2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国

与年长患者相比，年轻乳腺癌患者复发转移风险较高、总体生存较差。中国

“年轻乳腺癌患者有着独特的医疗和心理社会需求，包括生育、卵巢保护、生活质量等，需要在临床上加以特殊关注。”李旭军说，年轻乳腺癌患者由于发病时年龄尚轻，在抗肿瘤治疗的同时，有着生育力保护、保留乳房外形等个性化需求，正是因此，才需要医生在临床治疗中考虑得更多。

“有些人觉得年轻人和癌症无关，实际上年轻不是乳腺癌的‘保护伞’，女性朋友一定要尽早关注自己的乳腺健康。”

对于癌症的防治来说

早诊早治是关键

年轻女性朋友如何尽早发现乳腺问题？

李旭军主任建议，35岁以下的女性可通过乳腺B超检查进行乳腺癌筛查，而对于40岁以上的女性，乳腺B超+乳腺钼靶检查能早期筛查出九成以上的乳腺癌病灶。对于网上流传的不少乳腺自测方法，专家表示，这些自测方法需要一定的专业基础，普通人群通过自测发现肿块，往往病灶已经很大了 。想及早发现乳腺癌病灶，还是建议到乳腺专科请医生进行查体并做相应的检查。

(宁波晚报)

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